O tratamento envolve uma combinação de cirurgia, radioterapia e quimioterapia. Alguns tumores requerem procedimentos cirúrgicos diversos, e alguns podem ser tratados com radioterapia isolada.

Cirurgia no Cerebro

A cirurgia é o tratamento de escolha para tumores cerebrais primários acessível, quando o paciente está em boas condições de saúde. O objetivo da cirurgia é remover o máximo possível do tumor sem danificar proximidades do tecido cerebral normal. O prognóstico melhora quando mais de 90% de um tumor pode ser removido.

Remoção é muitas vezes complicada devido à natureza do tumor (por exemplo, invasivo, altamente vascularizado) e pela sua localização. Remoção parcial (debulking) do tumor pode melhorar a qualidade de vida por aliviar os sintomas e, por vezes, melhorar a eficácia da radioterapia ou quimioterapia.

Antes da cirurgia, alguns testes são realizados importantes. Pacientes com mais de 40 anos geralmente sofrem um eletrocardiograma (ECG ou ECG) e uma radiografia de tórax. Outros testes são usados para detectar a presença de hipertensão não controlada, diabetes, isquemia coronariana ativa, ou a presença de anticoagulante circulante (substância que inibe a coagulação sanguínea normal) no sanguínea. Se alguma dessas condições estão presentes, poderá não ser aconselhável submeter-se a craniotomia.

Craniotomia

Craniotomia é o tratamento de escolha, a meta é remover o máximo possível do tumor. O procedimento é realizado sob anestesia geral e implica a abertura do crânio (crânio).

O neurocirurgião faz uma incisão no escalpo e vários buracos (chamado halo buracos) são feitos no crânio. Um osso viu é usado para unir os buracos em conjunto para criar uma ponta do osso.

O retalho ósseo é depois removida para expor o cérebro e retirar o máximo possível do tumor. Depois que o tumor tenha sido parcial ou totalmente ressecada, o retalho ósseo é substituído e protegido usando o fio fino. Recuperação a partir do procedimento pode levar até 8 semanas.

Complicações da craniotomia incluir sangramento (hemorragia), inchaço (edema), aumento da pressão intracraniana (IICP), infecção e danos nos tecidos cerebrais.

Na microcirurgia laser, a RM é usada para identificar a localização do tumor e um laser é usado para destruir o tumor. Este procedimento pode ser usado para remover o restante após a craniotomia tecido tumoral.

Brain-mapeamento é realizado sob anestesia local e sedação. Eléctrodos estimulam nervos no cérebro, medida respostas, e permitem a comunicação com o paciente. O cirurgião remove o máximo possível do tumor sem danificar áreas vitais do cérebro, como os que controlam a função motora e da fala.

Em alguns casos, um agente quimioterápico chamado BCNU é usado após a cirurgia. Nesse tratamento, o neurocirurgião coloca uma bolacha encharcada com BCNU (Gliadel ®, BiCNU ®) na cavidade cirúrgica após o tumor foi removido. Por aplicá-lo diretamente para o doente área do cérebro, os efeitos secundários são mínimos, a droga tem um efeito mais benéfico.

Cuidados pós-operatórios incluem terapia com corticosteróides, inibidores da histamina (bloco acidez gástrica) e antiepilépticos. Corticosteróides (dexametasona e Decadron ®) podem ajudar a reduzir o inchaço e aliviar diversos efeitos neurológicos pós-operatório.

Uma ressonância magnética, com e sem contraste, é frequentemente obtida para determinar a extensão da doença residual após a cirurgia. Às vezes, um plano de recuperação é necessária.

Radioterapia

A radiação é usada quando a totalidade do tumor primário não pode ser removido cirurgicamente. A maioria dos tumores malignos são tratados com radiação externa até mesmo viga-se todo o tumor primário é removido cirurgicamente, porque muitas vezes permanecem ocultas células tumorais em tecido cerebral.

A taxa de sobrevida para pacientes com tumores malignos (por exemplo, astrocitoma anaplásico, glioblastoma multiforme) mais do que duplica a radioterapia, e que pode prolongar vida dos pacientes com gliomas de baixo grau tão bem.

Radiação terapeutas utilizar várias abordagens diferentes para o tratamento de tumores cerebrais primários, mas feixe de radiação externa, é a mais comum. Local radioterapia, técnicas, incluindo focal externo, braquiterapia, radiocirurgia estereotáxica e, podem ser administrados a pacientes selecionados.

Existem várias outras técnicas de radiação, algumas das quais estão a ser utilizados numa base experimental. Uma coleção de tecnologias, bem como o uso de medicamentos e de outros compostos, pode tornar células tumorais mais sensíveis à radiação.

-Feixe de radiação externa, a forma tradicional de radioterapia, emite radiações provenientes de fora do corpo. Terapia começa geralmente de duas semanas após a cirurgia e normalmente é repetido a intervalos regulares durante várias semanas.

Hyperfractionation é uma versão modificada do feixe de radiação externa, que envolve a aplicação menos intenso mas mais freqüentes doses de radiação. Alguns tumores benignos são tratados com radiação externa de cruzamento para evitar a reincidência, mesmo que a totalidade do tumor primário foi removido cirurgicamente. Eles também podem ser tratados com radioterapia, no momento da recidiva.

Radiocirurgia estereotáxica

Radiocirurgia estereotáxica emite radiação ao tumor em uma dose única e não envolve cirurgia, como o termo pode implicar. Neste processo, uma cabeça um quadro de apoio ou CT MRI scanner podem ser associadas ao crânio. Com o auxílio do computador imaging, o radiologista é capaz de identificar o local exato do tumor e têm como objectivo o feixe de radiação diretamente para lá.

Alguns tumores, no entanto, não pode ser tratada com a intensa radiação local de radiocirurgia. Por exemplo, tumores perto do nervos ópticos são melhor tratados com diversas doses pequenas, porque os nervos ópticos são especialmente sensíveis à radiação. Estes tumores podem ser tratados com radioterapia estereotáxica. Radioterapia estereotáxica aplicando envolve muitas pequenas doses de radiação, utilizando as mesmas técnicas utilizadas em imaging radiocirurgia estereotáxica.

Recentes técnicas estereotáxicas geralmente não envolvem o uso da cabeça frame. Radiação é muitas vezes entregue a partir de várias direções diferentes, batendo o tumor em vários ângulos. A vantagem de utilizar radiação localizada é a de que o rodeia, é deixada undestroyed tecido sadio. Este tratamento pode ser usado para além-feixe de radiação externa, especialmente em casos de gliomas malignos e mestastases que estão em profundidade ou zonas sensíveis do cérebro. Tipos de máquinas que são utilizados para a realização de radiocirurgia estereotáxica incluir o Gama faca ® e modificou aceleradores lineares (LINAC; por exemplo, CyberKnife ®).

O Gamma faca ioninzing utiliza feixes de radiação (chamada de raios gama) que são enviadas a partir de ângulos diferentes e se unem em um único ponto sobre o tumor. Cada feixe é baixa dosagem, no entanto, quando eles convergem, a intensidade eo poder destrutivo é alta. Este tratamento é usado para tratar tumores pequenos.

Aceleradores lineares (por exemplo, CyberKnife ®) envolvem utilizando pequenas doses de radiação durante várias sessões (chamados de radioterapia estereotáxica fracionada). Nesse tratamento, o que permite maior tumor a ser tratado, o paciente é posicionado sobre uma cama que pode ser movida, proporcionando posicionamento flexível. Aceleradores lineares produzem-carregada positivamente átomos (chamados de prótons), em padrões que são correspondidos ao tamanho e forma do tumor e usado para destruir as células cancerosas.

Braquiterapia

Braquiterapia envolve a implantação do cápsulas contendo substâncias radioactivas para o tumor localizado a emitir radiação. Ela é freqüentemente aplicada para tratar a doença recorrente em uma área previamente tratados por radiação externa de cruzamento.

Vantagens deste tipo de terapia de radiação inclui poupadores estruturas vitais perto do tumor e um menor tempo de tratamento (ou seja, horas ou dias em vez de semanas).

Radiação

Perda da função hipofisária, porque pode ser um efeito colateral de longo prazo da radioterapia, uma avaliação endócrina é uma parte importante dos cuidados de acompanhamento dos pacientes que receberam radiação. Testes neuropsicológicos também pode ser feito para avaliar se um doente tenha incorrido diminuída atividade intelectual resultantes de radiações tumor cerebral.

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• Causas, fatores de risco e o tratamento do Cancer de Cerebro

Existem dois tipos de tumores cerebrais e câncer de cérebro: tumores cerebrais primários que se originam no cérebro e metastático (secundário) tumores cerebrais que se originam de células cancerosas que tenham migrado de outras partes do corpo.

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Câncer cerebral primário raramente se espalha para além do sistema nervoso central, os resultados de morte e descontrolado crescimento tumoral dentro do espaço limitado do crânio. Câncer metastático cerebral indica doença avançada e tem um prognóstico ruim.

Tumores cerebrais primários podem ser cancerígenos ou não cancerígenos. Ambos os tipos ocupam espaço no cérebro e pode provocar sintomas graves (por exemplo, perda da visão ou audição) e complicações (por exemplo, acidente vascular cerebral).

Todo tumores canceroso cerebrais são fatais (malignos), porque eles têm um carácter agressivo e invasivo. Um tumor cerebral primário não cancerígenosé fatal quando se compromete estruturas vitais (por exemplo, uma artéria).

Incidência ea prevalência

Nos Estados Unidos, a incidência anual de câncer cerebral é geralmente 15-20 casos por 100.000 pessoas. O Câncer de cérebro é a principal causa de morte relacionada com câncer em pacientes mais jovens que 35 anos.

Tumores cerebrais primários representam cerca de 50% dos tumores intracranianos e secundário câncer cerebral contas para os restantes casos. Cerca de 17000 pessoas nos Estados Unidos são diagnosticados com câncer primário cada ano e cerca de 13000 morrerem da doença. A incidência anual de câncer primário cerebrais em crianças é de cerca de 3 por 100000.

Câncer cerebral secundária ocorre em 20-30% dos pacientes com doença metastática e incidência aumenta com a idade. Nos Estados Unidos, cerca de 100000 casos de câncer cerebral secundária são diagnosticados anualmente.

Causas e os factores de risco

Exceto por uma conhecida associação com a exposição ao cloreto de vinilo, não há conhecido químicas ou agentes ambientais que levam ao desenvolvimento de tumores cerebrais.

Mutações genéticas e deleções de genes supressores tumorais (ou seja, genes que suprimem o desenvolvimento de células malignas) aumentam o risco para alguns tipos de câncer cerebral. Herdou doenças que estão associadas a tumores cerebrais incluirá os seguintes:

* Neoplasia endócrina múltipla tipo 1 (adenoma pituitário)
* Neurofibromatose tipo 2 (cérebro e medula espinhal, tumores)
* Retinoblastoma (glioma maligno da retina)
* Esclerose tuberosa (tumor cerebral primário)
* Von Hippel-Lindau doença (tumor da retina, tumores CNS)

Pacientes com história de melanoma, pulmão, mama, cólon, rim ou câncer, têm maior risco de câncer cerebral secundária.

Exposição ao cloreto de vinilo ambiental é um fator de risco para câncer cerebral. Cloreto de vinilo é uma substância cancerígena, isto é, uma substância que provoca-câncer. Ela é usada na indústria transformadora de matérias plásticas, tais como tubos, fios revestimentos, mobiliário, peças para veículos automóveis, e Housewares, e está presente no fumo do tabaco.

Fabricação e instalações químicas podem liberar cloreto de vinilo no ar ou na água, e ele pode vazar para o meio ambiente como resultado da eliminação inadequada. As pessoas que trabalham nestas fábricas ou vivem em grande proximidade a elas têm um risco aumentado de câncer cerebral.

Sinais e Sintomas

Um tumor cerebral pode obstruir o fluxo do líquido cefalorraquidiano (LCR), o que resulta no acúmulo de líquor (hidrocefalia) e aumento da pressão intracraniana (IICP). Náuseas, vômitos e dores de cabeça são sintomas comuns.

Tumores cerebrais pode causar danos neurológicos vital percursos e invadir e comprimir tecido cerebral. Os sintomas geralmente se desenvolvem ao longo do tempo e suas características dependem da localização e tamanho do tumor. Um tumor cerebral no lobo frontal podem causar os seguintes:

* Alterações comportamentais e emocionais
Insuficiência juízo *
* Prejudicada senso de olfato
* Memória perda
* Paralisia em um lado do corpo (hemiplegia)
* Reduzida capacidade mental (função cognitiva)
* Visão perdas e inflamação do nervo óptico (papiledema)

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Um tumor localizado em ambos os hemisférios direito e esquerdo do lobo frontal muitas vezes provocar mudanças comportamentais, alterações cognitivas, e um desajeitado, descoordenado marcha.

Um tumor no lobo parietal pode causar os seguintes sintomas:

* Prejudicada discurso
* A incapacidade de escrever
* Falta de reconhecimento
* Apreensões
* Espaciais transtornos

Perda visual em um ou ambos os olhos e apreensões podem resultar de um tumor localizado no lobo occipital.

Os tumores que se desenvolvem no lobo temporal são muitas vezes assintomática (ou seja, sem sintomas), mas alguns podem causar prejuízo na fala e convulsões.

Um tumor no tronco cerebral pode produzir os seguintes sintomas:

* As alterações emocionais e comportamentais (por exemplo, irritabilidade)
* Dificuldade fala e deglutição
* Sonolência
* Dor de cabeça, especialmente na parte da manhã
* Perda de audição
* A fraqueza muscular em um lado da face (por exemplo, desvio da cabeça, sorriso torto)
* A fraqueza muscular em um dos lados do corpo (ou seja, hemiparesia)
* Marcha descoordenada
* Perda de visão, drooping pálpebra (ou seja, ptose), ou cruzaram os olhos (ou seja, o estrabismo)
Vómitos *

Ependimoma originada na mucosa das ventrículos e do canal espinhal e pode causar lesões nos nervos cranianos. Quando isso acontece, hidrocefalia, rigidez do pescoço, cabeça pender, e fraqueza podem resultar.

Os sintomas produzidos por um tumor das meninges (meningioma) dependem da área do cérebro que está a ser compactado. Eles incluem:

* Dor de cabeça
* Perda de audição
* Dificuldade de expressão (ou seja, dysphasia)
* Incontinência
* Mental e as alterações emocionais (por exemplo, a indiferença, desinibição)
* Sonolência prolongada (sonolência)
* Apreensões
* Visão perda

Um tumor localizado na hipófise (ou seja, adenoma pituitário) podem aumentar a secreção de hormônios e causar a interrupção da menstruação (ou seja, amenorréia) e excesso de secreção do leite (ou seja, galactorréia) em mulheres. Impotência pode ocorrer nos homens.

Câncer metastático cerebral tende a invadir o tecido cerebral indiscriminadamente. Alguns sintomas incluem o seguinte:

Hemorragia *
* Dor de cabeça
* Prejudicada função mental
* Motor disfunção
Náuseas *
* Apreensões
* Inchaço
Vómitos *

Complicações

Drástica e, por vezes com risco de vida com complicações podem desenvolver câncer cerebral.

* Obstruídas fluxo de líquido cefalorraquidiano a partir do terceiro ventrículo pode causar morte súbita.
* Cerebral hérnia é uma progressiva e fatal condição em que o cérebro é forçado através de uma abertura no crânio.
* Acidente vascular cerebral hemorrágico produz súbita perda de visão e / ou da fala, inconsciência, e paralisia.

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